作业帮试述葡萄糖球菌肺炎的特点?
来源：学生作业帮助网 编辑：作业帮 时间：2024/04/27 22:44:12
试述葡萄糖球菌肺炎的特点?
试述葡萄糖球菌肺炎的特点?
试述葡萄糖球菌肺炎的特点?
葡萄球菌肺炎
概 述：
葡萄球菌肺炎(呼吸内科)多数是由金黄色葡萄球菌（金葡菌）引起的肺部化脓性炎症.可分为原发（吸入）性和继发（血源）性两类.起病急骤,全身毒性症状明显,咳嗽,咳脓血痰,多数病人消瘦.病情较重,易出现并发症.血白细胞计数和中性粒细胞比值明显增高.治疗以有效抗生素和支持疗法为主,伴有脓胸或其他部位化脓性病源时,应及时切开引流.
症状表现：
1.起病多急骤,中毒症状严重,寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳脓血痰,并有进行性气急和紫绀.严重者常伴有早期末梢回圈衰竭、休克.常并发气胸和脓胸.
2.急性重病容,部分患者可有神志模糊或昏迷,血压下降,皮肤等身体其他部位有化脓性病源.少数患者有出血性皮疹.肺部无明显实变体征,可有叩诊浊音和干湿罗音.如并发脓胸或脓气胸时则呼吸音减低或消失.
诊断依据：
1.多有葡萄球菌感染病源.
2.发病急,畏寒、高热、进行性气急、紫绀、血痰或脓血痰、胸痛.病情常较严重,可有早期末梢回圈衰竭,感染性休克.肺部可有干湿性罗音.
3.血白细胞计数明显增高,可达50×10的9次方／L,中性粒细胞增多,核左移并有中毒颗粒.病情过重或年老体弱者,白细胞可正常或偏低.
4.痰、血培养找致病菌有助于诊断.
5.X线征象有一定特征性,早期为多发片状阴影,逐渐形成脓肿,脓肿形成空洞并有液平,也可有单个液气囊腔,亦常有脓气胸.
6.血气分析：PaO2及PaCO2下降.
治 疗：
治疗原则
1.及早使用有效抗生素.2.加强支持疗法.3.对症治疗.止咳、祛痰等.4.处理并发症.
用药原则
1.一般首先选用耐β－内酰胺酶的青霉素制剂,如苯甲异恶唑青霉素（新青霉素Ⅱ）、邻氯苯甲异恶唑青霉素或头孢菌素类抗生素,如头孢唑琳,也可用菌必治.疗程常需4-6周以上.
2.对青霉素及头孢菌素过敏者可用红霉素、林可霉素或氯霉素、万古霉素等.
3.严重感染者可用苯唑青霉素或头孢菌素加用氨基甙类抗生素（丁胺卡那霉素、庆大霉素、妥布霉素等）.
4.严重的病例应以静脉用药为主,注意支持疗法和防止并发症.
5.有脓胸或其他部位感染者应予排脓引流.气胸时应予抽气治疗.
预防常识：
葡萄球菌肺炎,是由金黄色葡萄球菌引起的急性肺部感染.原发性的较少,大多是某处发生感染以后再引起肺炎（继发性）,当患者出现高热、咳脓性痰,发绀等症状时要高度警惕“葡萄球菌肺炎”.近年发现金葡萄菌耐青霉素菌株达90％以上,因此,治疗时应首选异恶唑组青霉素,并在治疗前尽早作痰、血细菌培养和药物敏感试验,以便选用有效抗生素.疗程常需4－6周以上,此外还应加强支持疗法,摄入高蛋白、高热量、高维生素的饮食,也可小量多次输血.多数患者经积极有效治疗后可康复,少数病情严重,伴有脓毒血症和严重并发症者预后不良.